Asigurare colectivă pentru sănătate

 

Pachet 1  preț 44,06 lei

 

 

  1. Serviciul de telemedicina Hotline Medical Gratuit – nelimitat + un membru al familiei, gratuit, fără a fi nevoie să fie asigurat pe polița de sănătate
  2. Consultații medicale în scop de diagnostic – nelimitat
  3. Investigații medicale – în limita a 1.000 lei/an
  4. Imagistică medicală – în limita a 1.000 lei/an
  5. Proceduri chirurgicale în ambulatoriu / Spitalizare de zi – Nelimitat
  6. Monitorizare boli cronice si afecțiuni pre-existente – în limita a 1.000 lei/an
  7. Recuperare medicală – neacoperit
  8. Spitalizare și intervenții chirurgicale în spital privat – neacoperit

 

 

Pachet 2 – preț abonament 67,55 lei

 

  1. Serviciul de telemedicina Hotline Medical Gratuit – nelimitat + un membru al familiei, gratuit, fără a fi nevoie să fie asigurat pe polița de sănătate
  2. Consultații medicale în scop de diagnostic – nelimitat
  3. Investigații medicale – în limita a 1.000 lei/an
  4. Imagistică medicală – în limita a 1.000 lei/an
  5. Proceduri chirurgicale în ambulatoriu / Spitalizare de zi – nelimitat
  6. Monitorizare boli cronice si afecțiuni pre-existente – în limita a 1.000 lei/an
  7. Recuperare medicală – în limita a 1.000 lei/an
  8. Spitalizare și intervenții chirurgicale în spital privat – în limita a 10.000 lei/an

 

 

Pachet 3 – preț 74,38 lei

 

  1. Serviciul de telemedicina Hotline Medical Gratuit – nelimitat + un membru al familiei, gratuit, fără a fi nevoie să fie asigurat pe polița de sănătate
  2. Consultații medicale în scop de diagnostic – nelimitat
  3. Investigații medicale – nelimitat
  4. Imagistică medicală – nelimitat
  5. Proceduri chirurgicale în ambulatoriu / Spitalizare de zi – nelimitat
  6. Monitorizare boli cronice si afecțiuni pre-existente – în limita a 1.000 lei/an
  7. Recuperare medicală – în limita a 1.000 lei/an
  8. Spitalizare și intervenții chirurgicale în spital privat – în limita a 10.000 lei/an

 

Lista unitatilor partenere

Asigurații care vor avea acces la serviciile medicale incluse în poliță, sunt membrii ProLex care se abonează prin intermediul aplicației ProLex Club, meniul My ProLex, Abonamente și care plătesc cotizația on -line prin intermediul aplicației ProLex Club.

Asiguratul trebuie să fie o persoană cu cetățenie română sau cu rezidență în România, cu vârsta între 16 și 70 ani la intrarea în asigurare.

Co-asigurații sunt copiii lor minori, cu vârsta cuprinsă între 1 an și 18 ani sau 1-25 ani, dacă aceștia își desfășoară studiile într-o unitate de învățământ de zi acreditată și sunt în întreținerea părinților la data începerii asigurării.

Soțul, soția sau copiii majori pot fi asigurați doar dacă sunt sau devin membri ProLex.

 

  1. Prima de asigurare se plătește lunar, automat prin plată recurentă, efectuată prin aplicația ProLex Club. Accesul la serviciile medicale se face la data de 01 ale lunii următoare pentru cei care se abonează și plătesc prima de asigurare până la data de 25 ale lunii curente.

Atenție! Întrucât plata recurentă se face la aceeași dată la care s-a efectuat prima plată, vă recomandăm să vă abonați la o dată apropiată de ziua încasării drepturilor bănești pentru a avea fonduri suficiente, lună de lună.

În cazul în care la data scadentă a plății lunare nu există fonduri suficiente în cont, abonatul nu mai beneficiază de serviciile medicale incluse în asigurare. Pentru neplata primei de asigurare timp de două luni, se restricționează accesul la asigurarea de sănătate privată, fără posibilitatea de prelungire a contractului.

Există posibilitatea ca prețul abonamentelor să crească sau să scadă în funcție de evoluția prețului serviciilor medicale, numărul membrilor abonați, comportamentul grupului. Orice modificare va fi adusă la cunoștință publică înainte de a fi efectivă.

  1. Detalii referitoare la ofertă si procedura de accesare a serviciilor medicale sunt prezentate si în aplicația ProLex Club.

 

Serviciul de telemedicina Hotline Medical.

Ai acces la sfaturi medicale și de specialitate online și telefonic, ușor accesibil de oriunde și oricând. Un program lansat în perioada pandemiei, care ne ajută să nu mai ne deplasăm până la un spital pentru a cere părerea medicului specialist, acest lucru realizându-se  prin intermediul telefonului sau online. În plus, pentru acest serviciu, putem atașa încă un membru al familiei, gratuit, fără a fi nevoie să fie asigurat pe polița de sănătate.

Accesarea acestui serviciu se poate face telefonic: 021 9126 tasta 6 sau Online: Asirom.telios.ro; Serviciul Hotline Medical îți oferă acces la sfatul medicului sau specialistului pentru următoarele specialități:

Medicină generală, ORL, Reumatologie, Endocrinologie, Kinetoterapie, Medicină internă,  Pediatrie, Urologie, Dermatologie, Ginecologie, Cardiologie, Consiliere psihologică, Psihiatrie, Nutriție, Fitness, Farmacie, Psihiatrie pediatrică, Stomatologie.

 

Consultații medicale în scop de diagnostic.

Atunci când apar probleme de sănătate (condiție acută, puseu acut, urgență medicală) poți utiliza asigurarea de sănătate pentru a beneficia de serviciile medicale necesare diagnosticării afecțiunii de care suferi. Specialități acoperite integral și gratuit:

Medicină generală; Alergologie si Imunologie Anestezie si terapie intensiva, Boli Infecțioase, Boli metabolice,  Cardiologie, Chirurgie generala, Dermatologie, Endocrinologie, Gastroenterologie, Hematologie, Medicina Generala, Medicina Interna.

Pentru ca această acoperire să fie efectuată, consultul medical trebuie să se efectueze ca urmare a unei necesități medicale, nu curiozități.

 

Investigații medicale.

Dacă Accidentul sau Îmbolnăvirea, produse în perioada de valabilitate a Contractului, au drept urmare necesitatea ca Asiguratul/Co-asiguratul să efectueze un set de investigații medicale în vederea stabilirii unui diagnostic, Asigurătorul va acoperi costurile acestor investigații efectuate în perioada de valabilitate a Poliței, în limita specificată în Poliță. Costurile care depășesc limita anuală, vor fi suportate de către Asigurat/Co-asigurat.

Specialități medicale pentru care se acoperă investigațiile medicale: Alergologie și Imunologie, Anestezie și terapie intensivă, Boli Infecțioase, Boli metabolice, Cardiologie, Chirurgie generală, Dermatologie, Diabet, Endocrinologie, Gastroenterologie, Hematologie, Medicina Generală, Medicina Internă, Nefrologie, Neurologie, Oftalmologie, Oncologie, ORL, Obstetrica, Ginecologie, Ortopedie, Pediatrie, Pneumoftiziologie, Proctologie, Psihiatrie, Radiologie, Reumatologie, Recuperare medicală, Urologie, Serologie, Senologie, Consult chirurgie de specialitate – nu se acoperă consultul pentru chirurgie BMF

Se acoperă: analize de laborator, explorări funcţionale și investigaţii medicale recomandate de medicul generalist sau specialist, în cadrul unui consult, pentru diagnosticare (ex: EKG, EKG efort, Holter TA, Holter EKG, Audiometrie, , EEG etc).

Pentru ca această acoperire să fie accesată, investigațiile medicale trebuie să se efectueze cu respectarea condițiilor de asigurare și la recomandarea scrisă a medicului curant.

Dacă nu este specificat altfel în poliță, sunt excluse din această acoperire atât analizele de genetică și biologie moleculară cât și evenimentele enumerate în lista de Excluderi din Condițiile generale de asigurare.

 

Imagistică medicală.

 

Dacă Accidentul sau Îmbolnăvirea, produse în perioada de valabilitate a Contractului, au drept urmare necesitatea ca Asiguratul/Co-asiguratul să efectueze un set de proceduri imagistice în vederea stabilirii unui diagnostic, Asigurătorul va acoperi costurile acestor proceduri efectuate în perioada de valabilitate a Poliței, în limita specificată în Poliță.

Specialități medicale pentru care se acoperă investigațiile imagistice: Alergologie și Imunologie, Anestezie și terapie intensivă, Boli Infecțioase, Boli metabolice, Cardiologie, Chirurgie generală, Dermatologie, Diabet, Endocrinologie, Gastroenterologie, Hematologie, Medicina Generală, Medicina Internă, Nefrologie, Neurologie, Oftalmologie, Oncologie, ORL, Obstetrica, Ginecologie, Ortopedie, Pediatrie, Pneumoftiziologie, Proctologie, Psihiatrie; Radiologie, Reumatologie, Recuperare medicală, Urologie, Serologie, Senologie, Consult chirurgie de specialitate – nu se acopera consultul pentru chirurgie BMF.

Pentru ca această acoperire să fie, accesată, procedurile imagistice trebuie să se efectueze cu respectarea condițiilor de asigurare și la recomandarea scrisă a medicului curant.

Dacă nu este specificat altfel în poliță, sunt excluse din această acoperire investigațiile imagistice de tip PET – CT, evenimentele care au legătura cu Stomatologia și cele enumerate în lista de Excluderi din Condițiile generale de asigurare.

 

Proceduri chirurgicale în ambulatoriu / Spitalizare de zi.

 

Dacă Accidentul sau Îmbolnăvirea suferite de Asigurat/Co-asigurat, au drept urmare necesitatea efectuării, în timpul consultului de diagnosticare, a unor proceduri de mică chirurgie sau aplicarea unor tratamente și care nu implică spitalizare continuă, Asigurătorul va acoperi contravaloarea serviciilor medicale accesate în perioada de valabilitate a Poliței, în limita specificată în Polița de asigurare. Costurile care depășesc suma asigurată vor fi suportate de către Asigurat / Co-asigurat.

De asemenea, se acoperă spitalizarea de zi a Asiguratului/Co-asiguratul ca urmare a unui Accident sau îmbolnăvire suferite în perioada de valabilitate a Contractului și care se efectuează în perioada de valabilitate a Poliței.

 

Servicii medicale acoperite in timpul spitalizării de zi:

– suturi;

– biopsii;

– polipectomii;

– toalete chirurgicale in ambulatoriu;

– microchirurgia traumatismelor;

– terapii chirurgicale în ambulator (a abceselor, a arsurilor termice mai mici de 10%, a flegmoanelor, a hematoamelor, a panaritiului);

– injectarea de medicamente;

– montarea de perfuzii (se acoperă inclusiv substanța);

– montarea de branule (se acoperă inclusiv branulă);

Servicii medicale acoperite in timpul consultului de diagnosticare:

– extracţie de corpi străini;

– puncţii;

– biopsii;

– incizii;

– suturi;

– toalete chirurgicale in ambulatoriu;

– microchirurgia traumatismelor;

– electrochirurgia / electrocauterizarea /cauterizarea tumorilor cutanate / leziunilor;

– polipectomii;

– terapii chirurgicale în ambulator (a abceselor, a arsurilor termice mai mici de 10%, a flegmoanelor, a hematoamelor, a panaritiului);

– injectarea de medicamente;

– infiltrații – se acoperă doar costul manoperei (mâna de lucru);

– montarea de perfuzii (se acoperă inclusiv substanța);

– montarea de branule (se acoperă inclusiv branulă);

– fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate;

– crioterapia în leziuni cutanate;

Pentru ca această acoperire să fie operantă, serviciile trebuie să se efectueze cu respectarea condițiilor de asigurare și la recomandarea scrisă a medicului curant.

 

Dacă nu este specificat altfel în poliță, sunt excluse din această acoperire evenimentele enumerate în lista de Excluderi din Condițiile generale de asigurare.

 

Monitorizare boli cronice si afecțiuni pre-existente.

 

În cazul în care Asiguratul/Co-asiguratul suferă de o boală cronică sau preexistentă Asiguratorul va acoperi costul serviciilor medicale accesate încă din primul an de validitate a Poliței, care au ca scop monitorizarea bolilor cronice și a afecțiunilor pre-existente. Se acoperă următoarele servicii medicale: consultații medicale, analize de laborator, explorări funcționale, investigații medicale și imagistice recomandate de medicul specialist, în cadrul unui consult pentru monitorizarea unei afecțiuni pre-existente sau boala cronică;

 

Spitalizare și intervenții chirurgicale în spital privat

 

În cazul în care în perioada de valabilitate a Poliței Asiguratul / Co-asiguratul este internat într-un spital privat sau într-o rezervă privată dintr-un spital de stat sau este supus unor intervenţii chirurgicale, ca urmare a unui puseu acut al unui Accident/ afecțiuni cronice sau preexistente, pentru spitalizări cu o durată mai mare de 24 ore, Asigurătorul va acoperi contravaloarea facturilor emise pe numele acestuia, în limita numărului de zile și a sumei asigurate specificate în Polița de asigurare. Costurile care depășesc suma asigurată, precum și Franșiza (dacă aceasta a fost specificată în Poliță), vor fi suportate de către Asigurat / Co-asigurat.

 

Sunt acoperite toate costurile efectuate în regim de spitalizare continuă, cum ar fi: cazarea, consultaţii medicale, analize de laborator, investigaţii imagistice şi funcţionale, întervenţii chirugicale, medicamente, consumabile şi dispozitive medicale furnizate în regim de spitalizare, accesate în perioada de validitate a Poliței.

 

Nu se acoperă serviciile medicale precum cele cu intervențiile chirurgicale sau spitalizarea pentru rinoplastia, septoplastie, cura chirurgicală a deviației de sept, sau corecției acuității auditive sau vizuale (exemplu: intervenția chirurgicală de cataractă etc). Rămân acoperite costurile aferente reparării consecințelor unui Accident.

 

Pentru ca această acoperire să fie operantă, serviciile trebuie să se efectueze cu respectarea condițiilor de asigurare și la recomandarea scrisă a prestatorului de servicii medicale.

Dacă nu este specificat altfel în poliță, sunt excluse din această acoperire serviciile care au legătura cu chirurgia BMF precum și evenimentele enumerate în lista de Excluderi din Condițiile generale de asigurare. De asemenea, nu se consideră Spitalizare internarea în: unitățile destinate îngrijirii persoanelor Co-asigurate de alcool sau de substanțe psihoactive; unitățile destinate îngrijirii bătrânilor și azilele de bătrâni; unitățile medicosociale sau spitalele, ori secțiile destinate internării cazurilor sociale; structurile denumite “spitalizare de zi”; instituțiile de îngrijiri medicale la domiciliu; sanatoriile balneare și secțiile de balneofizioterapie; clinicile de chirurgie estetică și înfrumusețare, cu excepția tratării urmărilor unui accident; sanatoriile și preventoriile TBC, precum și unitățile sau secțiile de pneumoftizilogie sau ftiziologie, cu excepția situațiilor în care din documentele medicale reiese cu exactitate faptul că pacientul a fost tratat în astfel de instituții pentru alte afecțiuni decât tuberculoza sau complicațiile acesteia; unitățile sau secțiile care furnizează servicii medicale de recuperare-reabilitare medicală, cu excepția situațiilor în care se efectuează tratamente recuperatorii pentru un Accident petrecut în perioada de valabilitate a asigurării;

 

Recuperare medicală.

 

Dacă Accidentul sau Îmbolnăvirea, au drept urmare necesitatea efectuării unor proceduri de recuperare medicală specializată a Asiguratului / Co-asiguratului, Asigurătorul acoperă costurile procedurilor de recuperare efectuate în perioada de valabilitate a Poliței, în limita sumei asigurate specificate în Poliță. Costurile care depășesc suma asigurată, vor fi suportate de către Asigurat/Co-asigurat.

Prin prezenta acoperire sunt suportate de către Asigurător costurile pentru următoarele proceduri de recuperare medicală: Kinetoterapie, Balneofizioterapie, Hidrokinetoterapie, Masaj terapeutic, Electroterapie, Terapie cu ultrasunete. Nu se acoperă procedurile de recuperare efectuate la domiciliul Asiguratului/Co-asiguratului.

Pentru ca această acoperire să fie operantă, recuperarea medicală specializată trebuie să se efectueze cu respectarea condițiilor de asigurare și la recomandarea scrisă a unui medic specialist.

Dacă nu este specificat altfel în poliță, sunt excluse din această acoperire evenimentele enumerate în lista de Excluderi din Condițiile generale de asigurare.

 

 

 

 

 

 

Comentarii

comentarii